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Prénom:
Nom de famille:
Lieu de naissance:
Pays de naissance:
Profession:
E-Mail:
Téléphone:
Rue:
Code postal et ville:
Canton:
Date d'arrivée au Cambodge:
Lieu d'entrée:
Siem Reap Ankor International Airport (SAI)
Techo International Airport (KTI)
Phnom Penh International Airport (PHN)
Sihanoukville International Airport (KOS)
Numéro de vol:
Compagnie aérienne:
Êtes-vous vacciné contre la fièvre jaune?
Oui
Non
Haben Sie derzeit Fieber, Husten, Halsschmerzen, Nasenausfluss, Atembeschwerden, Durchfall, Erbrechen oder Hautausschlag?
Oui
Non
Haben Sie in den letzten 14 Tagen vor Ihrer Ankunft in Kambodscha eine Reise in den Nahen Osten, nach Afrika oder Lateinamerika (Argentinien, Bolivien, Brasilien, Kolumbien, Ecuador, Französisch-Guayana, Guyana, Panama, Paraguay, Peru, Suriname, Trinidad und Tobago, Venezuela) unternommen?
Oui
Non
Befördern Sie Fremdwährungen oder Finanzinstrumente im Wert von mehr als 10.000 US-Dollar oder dem Gegenwert in einer anderen Währung?
Oui
Non
SCAN DU PASSEPORT:
Veuillez télécharger une copie couleur lisible de la page contenant les données de votre passeport. Veillez à ce que toute la page soit visible, y compris la bande lisible par machine située en bas de la page. Ne coupez aucune partie de la page du passeport, comme indiqué dans l'exemple ci-dessous.
Format accepté : PDF ou JPG.
PHOTO D'IDENTITÉ:
Veuillez télécharger une photo d'identité récente, prise au cours des six derniers mois. La photo doit être prise sur fond blanc, montrer une expression neutre et le visage doit être clairement reconnaissable. Veuillez noter que les lunettes, les ombres ou les sourires ne sont pas autorisés, comme le montre l'exemple suivant.
Format accepté : JPG.
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